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「真钱乐百家现金网」糖尿病患者常年用药会伤肝吗?应如何正确保护肝脏

2020-01-11 19:05:56 热度:230

「真钱乐百家现金网」糖尿病患者常年用药会伤肝吗?应如何正确保护肝脏

真钱乐百家现金网,糖尿病是一种慢性病,需要长期用药,那么药物会伤肝吗?

答案是:有可能。

糖尿病患者应如何保护自己的肝脏呢?

药物确实会伤肝

不管是中药,还是西药,长期用药都有可能因为增加肝脏负担或者因为肝毒性引起肝损伤。

我曾经接触到一个比较极端的药物性肝损伤病例。一位同学的父亲患有糖尿病,经人推荐服用中草药1周,结果出现严重的肝损伤,全身黄疸,终因肝衰竭死亡。

不管是短期用药,还是长期用药,都有可能引起肝损伤。

为什么会发生药物性肝损伤

1.有些药物本身或其在体内的代谢物具有肝脏毒性

例如感冒药中常见的成分对乙酰氨基酚。

应用此类药物时,有些患者可出现肝损伤;用药剂量越大、时间越长,发生肝损伤的风险也增大。

2.药物本身没有肝毒性,但是由于个体的体质差异造成肝损伤。

就像青霉素一样,对绝大多数人是安全的;但极小部分人对青霉素过敏,严重都甚至出现过敏性休克。

有些人对花生过敏,严重者会导致死亡,90%因食物过敏引发的死亡都是由花生导致的。

但我们不能说“青霉素有毒”,更不能说“花生有毒”。

同样的道理,由于遗传差异,部分患者可能对某一些药物的代谢能力差,导致药物在体内蓄积并引起肝损伤。

药物性肝损伤多见吗

相当多见,中国的药物性肝损伤比欧美国家更多见。

我们不妨看以下几组数据。

据欧美国家研究数据表明,急性肝炎住院患者中至少有10%因药物引起,而黄疸住院患者中也至少有5%是由药物引起的。

在美国的肝移植中心,药物性肝损伤已经超过其他肝病,成为引起急性肝功能衰竭的最主要原因,约占50%以上。

我们再看一下中国数据。

茅益民教授等人对中国大陆地区308家医院进行流行病学调查,共纳入25927例药物性肝损伤患者,研究成果在消化疾病领域顶级期刊《gastroenterology》发表。

1.中国大陆药物性肝损伤发生率至少为23.8/10万人,高于欧美国家

其中87%是急性药物性肝损伤,13%是慢性药物性肝损伤。

有102例死亡,其中有72例的主要致死原因是严重药物性肝损伤。

2.不同地域肝损伤发生率不一样

中国住院患者中,药物性肝损伤患者比例为1.69‰。

南部地区住院患者中,这一比例高达6.53‰。

东北地区住院患者,这一比例为0.92‰。

南部地区的肝损伤发生率最高,东北地区的肝损伤发生率最低。

注:在本研究中,福建划属东部地区,不属于南部地区。

糖尿病友更容易出现药物性肝损伤吗

与健康成人相比,糖尿病患者更容易出现肝损伤。

1.年龄因素

糖尿病患者中约有22%年龄>60岁。

老年人的肝脏代谢功能下降,更易发生药物性肝损伤。

2.用药因素

许多糖友往往合并高血压、高血脂或者其它疾病,需要服用多种药。

据统计,71.3%的老年糖友同时服有多种药物(≥5种)。

由于大多数药物都通过肝脏代谢,因此多种药物同时服用时,一种药物可能影响另一种药物的代谢,从而引起血药浓度过高,引起肝脏损伤。

此外,肥胖、酗酒、肾功能不全者也更容易发生药物性肝损伤。

国内文献报道:糖尿病患者发生药物性肝损伤的风险是无糖尿病患者的3.774倍,高血压患者发生药物性肝损伤的风险是无高血压患者的2.801倍。

哪些药物最容易引起药物肝

根据茅益民教授等的调查结果,在中国大陆地区,最容易引起药物性肝损伤的药物分类排名是:

第一名:中草药或保健品,占26.81%;

第二名:抗结核药,占21.99%;

第三名:抗肿瘤药或免疫调节剂,占8.34%;

第四名:抗感染药,占6.08%;

第五名:精神类药物,占4.90%;

第六名:激素类,占3.04%;

第七名:心血管药物,占2.98%;

第八名:消化系统类药物,占2.04%;

第九名:呼吸系统药物,占1.47%。

因此,不推荐糖友为了避免药物性肝损伤而使用所谓的“护肝”类中成药或保健品,可能适得其反,增加肝损伤的风险。

怎么防治药物性肝损伤

1.定期检查肝功能

定期检查肝功能,是最有效的预防肝损伤的措施。

2.避免饮酒

许多降糖药与酒精之间存在相互作用,因此喝酒可能会引起血糖波动。

此外,酒精也要经肝脏代谢,如果与降糖药使用,容易加重肝损伤。

因此,糖友应尽量避免饮酒。

对于应酬较多、不得不喝的人士,饮酒后至少要等“酒散了”再考虑服药。

3.如应用肝损伤发生率较高的药物,密切监测肝功

糖尿病患者的常用药中,肝损伤发生风险较高的药物包括:

因服用降糖药而引起的药物性肝损伤发生率极低,而且均为可逆性肝损伤。

4.密切监测肝功能

既往已经有肝病(如病毒性肝炎或者脂肪肝),药物性肝损伤的发生风险会提高,需要密切监测肝脏功能。

总结:

药物性肝损伤,可防、可控、可治。

降糖药引起肝损伤的风险极低。

糖友应避免滥用药,一定要在正规医师指导下用药。

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